德國的乳腺癌金標準 放療熱效應(yīng)輔助治療系統(tǒng)：

43°的概念，是對腫瘤治療的專業(yè)研究，德國的乳腺癌金標準，溫控系統(tǒng)將癌體組織提高到43°，正常組織不受損失，但癌細胞會死。

深部組織加熱，熱效應(yīng)會導(dǎo)致免疫效應(yīng)。

上種有效的無接觸表面熱療裝置

●通過使用雙頭系統(tǒng)的鈦米TWH異體輪廓不受影響，輕松覆蓋大治 療區(qū)域如：乳腺癌大胸壁復(fù)發(fā)，尤其癌性淋巴管炎

●連續(xù)實時溫度控制與自動化中央開關(guān)控制功能允許佳的和安全的能源輸入，實現(xiàn)有效的加熱深度（＞40°）至少15-20毫米（大的皮膚溫度設(shè)定在42°-43°）

放療熱效應(yīng)輔助治療系統(tǒng)：

●急性皮膚的熱損傷（TSD）已經(jīng)減少到0%（公開發(fā)表的微波熱療研究的中位數(shù)約為25%，TSD平均是25%）。此外，即使在治療結(jié)束后，也可以實時觀察和分析治療區(qū)域的生理反應(yīng)。

●適合所有患者。無任何身體接觸及固定或痛苦的涂抹，如有潰瘍病變，金屬和任何電子植入起搏器不再是禁忌。

●沒有屏蔽要求

局部復(fù)發(fā)性乳腺癌（LRBC）常常是治療的挑戰(zhàn)

放療熱效應(yīng)輔助治療系統(tǒng)

雖然乳腺癌的一般治療方案和治療效果顯著改善，但局部復(fù)發(fā)性乳腺癌（LRBC）的治療，特別是放療及化療耐藥和激素治療造成的并發(fā)癥仍然是一個主要問題。

患者遭受嚴重的生活質(zhì)量下降（疼痛、出血、攣縮、淋巴水腫、神經(jīng)浸潤）

治療目標

●有效局部控制，提高生活質(zhì)量

●在無轉(zhuǎn)移的情況下延長存活周期，  甚至痊愈

治療障礙

一般情況下，預(yù)輻照區(qū)域的灌流較少，組織缺氧，在這些不利條件下

●腫瘤在生物學(xué)上更具攻擊性

●抗腫瘤免疫監(jiān)測系統(tǒng)受到嚴重阻礙

●抗放療的抗性顯著提高

●對放療的抵抗出現(xiàn)明顯增加的累積毒性

●主要副作用的風(fēng)險無法繼續(xù)有效劑量的再照射。

通常系統(tǒng)全身治療要么由于耐受而無效，要么由于具有威脅系統(tǒng)各器官的副作用而無法繼續(xù)。

局部熱療的醫(yī)學(xué)原理

熱療（HT）可以作為放射增敏劑的

●增加腫瘤灌注和氧合

●抑制放療后腫瘤組織內(nèi)細胞DNA的修復(fù)

●增強免疫效果

佳溫度39-43攝氏度整個溫度范圍被描述為在聯(lián)合熱療、放療（HT / RT）有效機制。

為了達到有利的效果，熱療與放療之間的時間間隔應(yīng)盡可能短。

RT與HT的結(jié)合可以有效的控制腫瘤復(fù)發(fā)

顯著降低放療劑量和毒性

臨床結(jié)果

2005，瓊斯等人在系列臨床中，淺表熱療（HT）聯(lián)合放療（RT）治療局部復(fù)發(fā)性乳腺癌（LRBC）證明了較低的總輻射劑量達到局部控制效果。在淺表腫瘤組，發(fā)表了一項隨機對照研究。聯(lián)合放療組的CR率為66%，而單純放療組的CR率為42%。一個顯著更高的CR率顯示在先前照射的患者：68%比28%。 “因此熱輻射治療可被視為LRBCs的安全有效的姑息性治療的選擇?！? 除了抑制DNA修復(fù)，癌組織高溫一定影響放射敏感性，具增敏作用和提高免疫。 2009年9月開始大量的LRBC患者采用新的WHT/RT聯(lián)合治療，采取低放射治療，高熱45-60min，2015回訪結(jié)果證實了高功效與低毒性。 隨機對照的臨床研究表明，單獨使用WHT／RT聯(lián)合治療對放療前患者有特別高的益處。 良好的測溫是保證WHT處理質(zhì)量的關(guān)鍵。表面溫度可以通過接觸傳感器測量（如twh1500）用熱成像儀。侵襲性的腫瘤內(nèi)的溫度傳感器測溫限準時測量，與腫瘤的高異質(zhì)性必須考慮。 WHT的一些協(xié)同效應(yīng)也可以與化療結(jié)合使用。

其他淺表腫瘤

其他淺表腫瘤，各種腫瘤的皮膚代謝綜合征

在罕見的淺表腫瘤實體的情況下，如外陰癌，梅克爾細胞癌以及晚期皮膚大都會的各種腫瘤實體，聯(lián)合熱療、放射治療可能是治療決策中考慮重點。

局部復(fù)發(fā)的乳腺癌（LRBC）

熱療結(jié)合放療是的指導(dǎo)方案

美國

NCCN腫瘤學(xué)臨床實踐指南，乳腺癌2.2017版

德國

DEGRO實用指南對乳腺癌放療：VI局部乳腺癌復(fù)發(fā)的治療。

strahlenther onkol 2016年四月，92，PP 199–208

局部乳腺癌復(fù)發(fā)的治療