公司主要銷售進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，如德國(guó)蛇牌手術(shù)器械，電凝器，日本鈴謙心電圖機(jī)，美國(guó)鳥牌呼吸機(jī)，日本捷斯特肺功能儀，以及各類手術(shù)室設(shè)備和檢驗(yàn)科設(shè)備．是中國(guó)醫(yī)療器械對(duì)外銷售的主要窗口，同時(shí)被多家國(guó)外廠商作為進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備在中國(guó)的合作伙伴。希望廣大業(yè)內(nèi)人士電話洽談業(yè)務(wù)。13818683189

VELA的多功能配置使之能夠完成任何場(chǎng)合的救治任務(wù)，一臺(tái)VELA就可以解決許多臨床問題，而不用購置多臺(tái)呼吸機(jī)，內(nèi)置增壓渦輪，提供和壓縮機(jī)一樣的輸出流量、壓力和更迅捷的反應(yīng)速度，充分改善人機(jī)同步性，降低患者額外的呼功耗。

內(nèi)置電池?fù)碛衵ui高6小時(shí)的續(xù)航能力，而VELA的渦輪和高/低壓氧氣接口，徹底解決了長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的起源問題，使得長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)病人更安全，在運(yùn)送途中也能得到專業(yè)的通氣治療。

功能齊全的有創(chuàng)通氣。

VELA擁有所有傳統(tǒng)的通氣模式，還整合了目前新穩(wěn)定的智能通氣功能，不僅擁有呼吸間的雙重控制通氣，還具有的呼吸內(nèi)環(huán)通氣模式（Machine Volume）

Volumeneng  在依次呼吸內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)評(píng)估患者的呼吸情況，自動(dòng)調(diào)整通氣壓力和流量，保證的通氣和 的人機(jī)同步。

  具有設(shè)置功能的有創(chuàng)通氣模式可用于臨床復(fù)雜病情的治療，創(chuàng)新的雙重呼氣切換設(shè)計(jì)保證了患者呼吸過程無阻抗，zui大程度上避免了人機(jī)對(duì)抗。

美國(guó)鳥牌vela呼吸機(jī)專業(yè)的無創(chuàng)通氣。

VELA擁有的無創(chuàng)通氣模塊，當(dāng)切換為無創(chuàng)通氣模式后，漏氣補(bǔ)償能力將會(huì)自動(dòng)增加到50升/分，同時(shí)各個(gè)報(bào)警參數(shù)也可相應(yīng)調(diào)整，給病人一個(gè)專業(yè)的無創(chuàng)通氣治療環(huán)境。

雙管呼吸機(jī)回路的設(shè)計(jì)，輔之zui高20升/分可調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)氣流，從根本上解決了無創(chuàng)通氣重復(fù)呼吸的問題，更有效地排除二氧化碳。

操作簡(jiǎn)便的大屏幕

VELA擁有10.4寸高分辨全彩觸摸屏，操作一體化。所有參數(shù)更改秩序按觸—轉(zhuǎn)鈕—確認(rèn)即可，操作簡(jiǎn)便直觀，大大縮短了操作培訓(xùn)時(shí)間，

全中文操作界面，三級(jí)報(bào)警，事件自動(dòng)儲(chǔ)存，所有操作均有中文提示。

強(qiáng)大的監(jiān)測(cè)功能

VELA 獨(dú)特的總覽界面可自由按需配置顯示參數(shù)，任何參數(shù)都可根據(jù)臨床需要自由組合顯示，一切信息一目了然。

美國(guó)鳥牌vela呼吸機(jī)實(shí)時(shí)描記3種呼吸波形，兩種呼吸環(huán)，每個(gè)呼吸環(huán)都可以存儲(chǔ)、對(duì)比，幫助臨床判斷病程發(fā)展和治療效果。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)趨勢(shì)可以幫助您回顧患者病情，容量高達(dá)1500條的事件紀(jì)錄薄可以幫您關(guān)注病人的全程治療情況。

和少數(shù)zui高端的呼吸機(jī)一樣，VELA也可以選配呼末二氧化碳模塊。

呼吸機(jī)肌力測(cè)定

VELA可以通過MIP工具直接測(cè)算病人的zui大吸氣負(fù)壓，更準(zhǔn)確地評(píng)估患者呼吸能力和呼吸肌恢復(fù)狀態(tài)，從而給臨床撤機(jī)提供直觀有效的數(shù)據(jù)

可調(diào)節(jié)時(shí)間的同步霧化功能

霧化治療作為ICU治療的重要組成部分不可或缺，而機(jī)械通氣時(shí)的霧化治療又成為一大難題，VELA的可調(diào)時(shí)間的同步霧化器，治療時(shí)間可從1分鐘到60分鐘內(nèi)任意調(diào)節(jié)，更符合臨床需要。

美國(guó)鳥牌vela呼吸機(jī)更多貼心設(shè)計(jì)

VELA 外觀精巧耐磨，所有表面均可使用酒精擦拭清潔，特殊的弧形設(shè)計(jì)有效防止呼吸機(jī)進(jìn)水，智能散熱系統(tǒng)保證呼吸機(jī)更耐用，更穩(wěn)定

VELA已備接口和預(yù)留接口為其強(qiáng)大的通訊功能奠定了基礎(chǔ)。

VELA的呼出部件（包括呼氣閥、呼出端流量傳感器）全部可經(jīng)高溫高壓徹底消毒，從而徹底避免了交叉感染的問題。

壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣（Pressure-regulated Volume Control，PRVC）

定義：PRVC時(shí)，患者接受預(yù)定的呼吸頻率和潮氣量，并且在一定壓力下完成。通氣機(jī)的設(shè)置，包括呼吸頻率、吸氣時(shí)間以及預(yù)計(jì)的潮氣量/每分鐘呼出氣量（VT/VE）。而通氣機(jī)則力圖達(dá)到預(yù)計(jì)的VT并應(yīng)用zui低的壓力。通氣機(jī)總是應(yīng)用盡可能低的壓力去獲得理想的潮氣量 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)收集整理 。因而如果所測(cè)得的VT較大，那么壓力會(huì)下降，直到所設(shè)定的和測(cè)得的VT相等為止。PRVC為一種VT保證型控制通氣，這種通氣由壓力控制水平的調(diào)節(jié)來完成。zui大的壓力控制水平允許低于設(shè)定壓力上限的0.5kPa（5cmH20）。為安全起見，上限壓力應(yīng)盡量設(shè)置在低水平。目前只有servo300通氣機(jī)有PRVC模式，由微處理機(jī)連續(xù)測(cè)定肺胸順應(yīng)性并自動(dòng)計(jì)算下一次通氣要達(dá)到預(yù)定潮氣量所需的吸氣壓力，通過連續(xù)測(cè)算和調(diào)整，使實(shí)際潮氣量與預(yù)設(shè)潮氣量相符。

PRVC的應(yīng)用指征 PRVC尤其是應(yīng)用于缺乏穩(wěn)定和可靠的呼吸驅(qū)動(dòng)的患者，這些患者由基礎(chǔ)疾病或呼吸驅(qū)動(dòng)受鎮(zhèn)靜劑和/或麻醉劑的作用而發(fā)生呼吸衰竭。PRVC對(duì)肺順應(yīng)性較差的患者而言是一種有用的通氣模式，這些患者的肺臟由于疾病造成了肺泡充盈時(shí)間的差異。 

PRVC的優(yōu)缺點(diǎn) PRVC結(jié)合了壓力控制和容量控制通氣的優(yōu)點(diǎn)，患者接受通氣治療時(shí)所需壓力較低，而且VT得到保證。以減速波的形式釋放通氣量，能促進(jìn)氣體在病變不均勻的肺部得到均勻分布。通氣機(jī)能隨著順應(yīng)性和阻力等因素的改變、通氣/壓力關(guān)系的變化而自動(dòng)調(diào)整吸氣壓力。在肺順應(yīng)性迅速和突然改變的病理情況下，例如張力性氣胸，通氣機(jī)也能立即作出反應(yīng)和企圖維持穩(wěn)定的肺泡通氣，直到臨床醫(yī)師采取有效的治療措施。

故PRVC能為各種急性呼吸衰竭提供有效通氣支持，其優(yōu)點(diǎn)是：①呼吸與機(jī)械通氣的協(xié)調(diào)性能好，可避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑；②潮氣量穩(wěn)定可保證呼吸驅(qū)動(dòng)力不穩(wěn)定的患者安全通氣，避免PCV時(shí)頻繁調(diào)整吸氣壓力來獲得理想的潮氣量；③降低PIP，減輕肺氣壓傷的可能。

PRVC的缺點(diǎn)：通氣機(jī)系統(tǒng)中萬一發(fā)生大量的氣體泄漏，則通氣機(jī)可不斷增加壓力控制的水平，以“彌補(bǔ)”所丟失的通氣量，很可能加劇通氣量的泄漏。

PRVC模式時(shí)的監(jiān)護(hù)

1．監(jiān)測(cè)患者呼出氣的VT和每分鐘呼出氣量，保證達(dá)到預(yù)先設(shè)置的參數(shù)。

2．監(jiān)測(cè)吸氣壓力，確定壓力水平已獲到理想的VT。壓力上限設(shè)定在平均所需壓力的1～1.5kPa（10～15cmH2O）。當(dāng)PIP達(dá)到壓力上限下的0.5kPa（5cmH2O）水平，而吸氣繼續(xù)進(jìn)行，如連續(xù)發(fā)生三次這種呼吸，壓力上限會(huì)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，表現(xiàn)為“壓力受限（limited pressure）”。如果達(dá)到實(shí)際壓力上限，吸氣將中止。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]

容量支持通氣（Voluem Support Ventilayion，VSV）

定義 VSV時(shí)，患者每次呼吸得壓力支持，而且每一預(yù)置的潮氣量都得到保證，為一種容量為目標(biāo)的通氣，等于PRVC，但又是一種通氣模式，患者觸發(fā)每一次呼吸。故VSV實(shí)際上為PRVC與PSV的聯(lián)合應(yīng)用。其基本通氣模式為PSV，為保證PSV時(shí)的潮氣量穩(wěn)定，通氣機(jī)根據(jù)每次呼吸所測(cè)定的順應(yīng)性和壓力-容積關(guān)系，自動(dòng)調(diào)節(jié)PS水平。

VSV模式應(yīng)用時(shí)，如PSV那樣，患者觸發(fā)每次通氣，觸發(fā)后的吸氣量，呼吸比例由患者控制。又如PRVC模式，不斷調(diào)節(jié)PS水平，以保證潮氣量達(dá)到預(yù)置的VT。隨著患者呼吸能力的增加，可自動(dòng)降低PS水平，直到自動(dòng)轉(zhuǎn)換為呼吸。如呼吸暫停超過20秒，通氣機(jī)自動(dòng)從VSV轉(zhuǎn)換為PRVC。

VSV的應(yīng)用指征 VSV適用于呼吸肌群力量不足于產(chǎn)生恒定潮氣量的患者，而患者又準(zhǔn)備撤離通氣機(jī)。目前只有Servo300通氣機(jī)具VSV模式。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]

VSV的優(yōu)缺點(diǎn) VSV可看作為PSV的“”類型，故具備PSV的全部?jī)?yōu)點(diǎn)。PSV時(shí)，可確保zui大吸氣峰壓，而VT則隨著每次呼吸而有改變。而VSV，VT是保證的，而壓力則隨著肺順應(yīng)性和氣道阻力的改變而不斷變化。但與MMV模式不同，患者不能通過淺而速的呼吸來達(dá)到預(yù)先設(shè)定的每分鐘呼出氣量。由于患者能控制呼吸頻率和吸氣時(shí)間，自覺更為舒適。

VSV時(shí)的監(jiān)護(hù)

1．監(jiān)測(cè)呼出氣潮氣量 保證患者獲得預(yù)定的zui小VT/每分鐘呼出氣量。如果患者的呼吸頻率降低，則可獲得潮氣量將比預(yù)定VT大150％。

2．監(jiān)測(cè)PIP 同PRVC。

3．在PRVC模式上所有參數(shù)都確保已設(shè)定 為萬一發(fā)生呼吸暫停時(shí)的通氣，準(zhǔn)備好各種參數(shù)。

4．監(jiān)測(cè)患者的呼吸參數(shù) 如果患者的呼吸頻率增至25次/分，每分鐘呼出氣量增加，應(yīng)估計(jì)患者繼續(xù)進(jìn)行呼吸所需呼吸功的能力。由于所設(shè)定的每分鐘呼出氣量為zui低的可接受水平，患者的每分鐘呼出氣量可能超過這一預(yù)定數(shù)值。故需設(shè)定每分鐘呼出氣量的報(bào)警上、下限。

成比例通氣（Proportional Assist Ventilation，PAV）

定義 吸氣時(shí)給患者提供與吸氣氣道壓成比例的輔助壓力，而不控制呼吸方式。PAV可改善呼吸力學(xué)和呼吸的能力的儲(chǔ)備?；颊咄ㄟ^增加呼吸用力，可成比例地增加通氣機(jī)的通氣輔助功，使通氣機(jī)成為呼吸的擴(kuò)展。

呼吸衰竭需要機(jī)械通氣治療的患者，其呼吸的比例大多降低，即呼吸用力大小與吸入氣量（或吸氣產(chǎn)生的流速）的關(guān)系不正常。為維護(hù)適當(dāng)?shù)耐夂脱鹾?、達(dá)到一定的吸氣量和吸氣流速，患者必須增加吸氣用力，從而增加呼吸負(fù)荷，增大呼吸功，導(dǎo)致呼吸窘迫和呼吸肌疲勞。

如今常用的正壓通氣（容量、壓力或時(shí)間切換）方法，雖能提供吸氣氣道正壓和通氣輔助功，但并不能糾正吸氣用力和即時(shí)效果（產(chǎn)生的吸氣量和吸氣流速）間的不正常關(guān)系，因?yàn)樘峁┑奈鼩鈮夯蛭鼩饬魉偈穷A(yù)設(shè)的、非生理性的呼吸方式（如潮氣量、呼/吸時(shí)比及流速方式）。例如，PAV為1∶1，就是說吸氣氣道壓的產(chǎn)生有一半是由于呼吸肌的收縮，另一半為通氣機(jī)是施加的壓力，即無論什么時(shí)候和什么通氣水平，呼吸肌和通氣機(jī)各分擔(dān)一半呼吸功。又如PAV為3∶1，即通氣機(jī)作3/4功，呼吸肌作1/4功。患者通過改變自己的呼吸用力，也可相應(yīng)改變通氣機(jī)提高呼吸的大小，而呼吸功比率維持不變。

PAV的實(shí)施，關(guān)鍵是如何感知呼吸肌的即時(shí)用力，然后通氣機(jī)才能按比率給予PAV。

適應(yīng)證 PAV也和PSV一樣，只適用于呼吸中樞驅(qū)動(dòng)正常或偏高的患者。PAV和PSV均為可調(diào)性部分通氣支持，可根據(jù)需要以提供吸氣正壓的方式來提供不同水平的通氣輔助功。它們也都沒有控制患者的呼吸方式，如潮氣量、呼吸時(shí)比、吸氣流速等均由控制。兩者不同之處是：PSV提供的吸氣正壓是恒定的，在吸氣觸發(fā)后氣道壓力迅速增加達(dá)峰值并維持一定時(shí)間，PSV的水平是預(yù)設(shè)的，與呼吸用力無關(guān)；而PAV時(shí)提供的氣道壓是變化的，取決于呼吸用力的大小。

優(yōu)缺點(diǎn) PAV的優(yōu)點(diǎn)是：①應(yīng)用PAV后，患者感覺舒適；②降低維持通氣所需要的氣道峰壓；③減少過度通氣的可能性；④改善呼吸力學(xué)和呼吸能力的儲(chǔ)備，使通氣機(jī)提供的輔助功成為呼吸肌力的擴(kuò)展，因而可能避免氣管插管，可能應(yīng)用無創(chuàng)傷性通氣的方式即能改善通氣；⑤增加負(fù)壓通氣的有效性，降低麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑的使用；⑧通氣機(jī)調(diào)節(jié)方便。

潛在的缺點(diǎn)：①需要有呼吸驅(qū)動(dòng)，PAV壓力的產(chǎn)生和大小由呼吸控制，如果呼吸驅(qū)動(dòng)停止，則壓力傳送會(huì)停止。因此，PAV模式應(yīng)用于危重患者或呼吸驅(qū)動(dòng)障礙的患者需設(shè)置背景通氣；②壓力脫逸現(xiàn)象；③PAV只能在患者現(xiàn)有的呼吸形式控制下輔助呼吸，不能使呼吸正?；?；④增加通氣潛在的不穩(wěn)定性，PAV能增加通氣對(duì)化學(xué)刺激的反應(yīng)，而增加通氣和呼吸周期的不穩(wěn)定性。

總之，PAV為新式通氣模式，臨床應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng)，應(yīng)用病例尚不多，有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

美國(guó)鳥牌vela呼吸機(jī)自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式（Automode）

定義 自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式是西門子公司近來推出的SV300A通氣機(jī)中新設(shè)置的通氣模式。其特點(diǎn)是，當(dāng)患者的吸氣用力可觸發(fā)通氣機(jī)時(shí)，通氣機(jī)即從控制通氣模式自動(dòng)轉(zhuǎn)換為支持通氣模式，只要患者能保持觸發(fā)能力，通氣機(jī)就維持以支持模式來通氣。但如果患者停止呼吸，或無力觸發(fā)通氣機(jī)，通氣機(jī)即馬上轉(zhuǎn)換回控制轉(zhuǎn)換模式。自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式包括控制模式與支持模式的聯(lián)合（表1）

表1 控制模式與支持模式的轉(zhuǎn)換

控制模式 ←— —→ 支持模式

容積控制通氣 ←— —→ 容積支持通氣

壓力控制通氣 ←— —→ 壓力支持通氣

壓力調(diào)節(jié)容積控制通氣 ←— —→ 容積支持通氣

美國(guó)鳥牌vela呼吸機(jī)設(shè)計(jì)自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式的目的，是為了讓通氣機(jī)去適應(yīng)患者的呼吸，只要患者有中樞呼吸驅(qū)動(dòng)和觸發(fā)通氣機(jī)的能力，通氣機(jī)就自動(dòng)提供（容積或壓力）支持通氣，這就意味著，只要患者開始一次呼吸，就開始應(yīng)用部分通氣支持的模式，也就開始了撤離機(jī)械通氣的過程。在通氣過程中，呼吸和機(jī)械通氣能很好協(xié)調(diào)，減少兩者的對(duì)抗而使患者感覺舒適?？蓽p少或避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的需要，也可縮短患者應(yīng)用機(jī)械通氣的時(shí)間。此外，在應(yīng)用支持通氣模式的全過程，有控制模式作為后盾，從而可有效地保證患者的通氣安全。因?yàn)椋鈾C(jī)是根據(jù)患者的病理生理狀況自動(dòng)提供通氣支持的，這種高度智能化的現(xiàn)代通氣模式可大大減少臨床醫(yī)師在床旁對(duì)患者的監(jiān)控時(shí)間和避免頻繁的通氣機(jī)參數(shù)調(diào)整或重新設(shè)置。

實(shí)施步驟和方法 在SV300A通氣機(jī)中，“自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式”可以用“容積控制/支持”通氣模式，此時(shí)的支持模式是“容積支持”；也可以用“壓力控制/支持”模式，此時(shí)的支持模式是“壓力支持”；或用“壓力調(diào)節(jié)容積控制/支持”模式，此時(shí)的支持模式是“容積支持”。

如果在控制模式時(shí)患者能觸發(fā)通氣機(jī)和維持呼吸，通氣機(jī)就自動(dòng)從控制模式轉(zhuǎn)換為支持模式，同時(shí)“支持”鈕旁的黃燈閃亮。如果患者不能維持呼吸，則在患者停止呼吸12秒后，通氣機(jī)即自動(dòng)從支持模式轉(zhuǎn)換回控制模式。

和PRVC和VS一樣，應(yīng)用自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式時(shí)的吸氣壓力水平在PEEP水平與氣道壓力上限以下0.49kPa（5cmH20）水平范圍內(nèi)自動(dòng)調(diào)節(jié)，如果氣道壓力上限設(shè)置過低，則可能導(dǎo)致實(shí)際潮氣量小于預(yù)設(shè)潮氣量而發(fā)生通氣不足。

“自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式”是機(jī)械通氣模式自動(dòng)化、智能化的新嘗試，理論上確有許多優(yōu)點(diǎn)但應(yīng)用于腦床的時(shí)間尚短，真正的臨床應(yīng)用價(jià)值尚待今后更多的實(shí)踐才能確切評(píng)價(jià)。